■中医ダイエットセミナー■お申し込みフォーム 誠心堂グループ(誠心堂薬局、鍼灸院爽快館、誠心堂漢方館)主催 参加希望セミナー 銀座 5月19日(土)10:20 お名前 (カタカナ) 電話番号 (半角数字) メールアドレス (半角英数字) 媒体 誠心堂グループ チラシ 誠心堂メルマガ Facebook(漢方美人ラボ) Web広告 @コスメ ネットサーフィン その他 年齢 (半角英数字) 講演内容の参考にさせていただきます 講師に御聞きになりたい事など (ご同伴者がいらっしゃる場合は、こちらにお連れ様のお名前をカタカナでご記入下さい。) (最大4,000文字) キーワード 日本で1番高い山を漢字3文字でご記入ください(海外からのスパム投稿防止) ◆セミナー詳細については一週間前にメールにてご連絡させていただきます。◆ お申し込みは1名様分のお席のご予約受付です。(ご同伴者様の方の記入がある場合は2名)