慢性腎臓病（CKD）とは

◆中国医学書「景岳全書」に基づく慢性腎臓病（CKD）の中医学的アプローチ

「景岳全書」（明代、張介賓）における慢性腎臓病（CKD）の治療法に関する記述は、中医学における体液（水）の管理と内臓器官（肺、脾、腎）の相互作用を説明しています。

以下は、この記述を基にした中医治療の考え方を解説します。

中医学における体液管理
「景岳全書」は、慢性腎臓病（CKD）に関連する体液（水）の不均衡を、肺、脾、腎の三つの臓器の相互作用として説明しています。

中医学において、水は「至阴」（極めて陰性の要素）とされ、その管理は主に腎に依存します。

治療の方針
CKDの治療においては、これら三つの臓器のバランスを取り戻すことが重要です。
肺の虚弱を補い、脾の機能を強化し、腎の弱さを改善することによって、体内の水分代謝を正常化させます。

これには、以下の治療法が用いられます。

補腎

腎の機能を強化し、体液の管理を効果的に行います。

健脾

脾の機能を強化し、水分代謝における土の役割を正常に保ちます。

補肺

肺の機能を強化し、気の生成と水の代謝を促進します。

◆中医学におけるCKDの考え方

CKDに対する中医学の包括的なお話をさせていただきます。

中医学における治療法は、西洋医学のアプローチとは異なり、体全体の調和とバランスの維持に重点を置いています。

慢性腎臓病の複雑な病態に対する、このような全体的な治療法は、症状の緩和と病態の進行を抑えるために重要な役割を果たします。

◇蛋白尿の原因
蛋白尿（白尿）は、水穀の精微（栄養素）や腎精の漏れ（身体にとってとても重要な栄養成分の漏出）として解釈され、腎と脾の機能不全が主な原因とされます。

1. 腎気不固と脾気虚弱

腎は体内の精（ホルモンなど）を封じ込める機能を持ち、脾は水穀の運化（栄養素の運搬変化）を行います。
腎気が低下し脾気（内臓機能）が虚弱だと、体液が腎に留まらず、栄養素が体外に漏れやすくなります。

2. 腎絡の損傷と瘀血

長期の病態では、腎絡（腎に関連する経絡）が損傷し、瘀血（血の滞り）が腎臓の代謝を妨げることがあります。
これは顔色の変化や腰痛、舌の下の静脈の変化として現れることがあります。

◇血尿
血尿は蛋白尿を随伴することが多いですが。原因は主に以下の二つがあります。

1. 陰虚火旺、迫血妄行の場合

腰膝酸軟、眩暈耳鳴、手足心熱、舌紅少苔などの症状がみられやすいです。

2. 脾腎両虚、血失固渉の場合

疲れやすい、眠たい、食欲不振、下痢、などの症状がみられやすいです。

もし、大量の血尿と少量の蛋白尿の場合はIgA 腎症の可能性が高いです。